یافتههای مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی که در تاریخ ۵ دسامبر ۲۰۱۷ در American Journal of Psychaiatry منتشر شد حاكی از اين است كه اينفيوژن وریدی کتامین میتواند به سرعت افکار خودکشی را در بیمار مبتلا به افسردگی ماژور کاهش دهد و بهبودی بالینی تا ۶ هفته بعد باقی میماند.
در این مطالعه که بزرگترین مطالعه در این زمینه تاکنون است، ۸۰ بیمار افسرده با نمره افکار خودکشی ( SSI) بالاتر از ۴ به صورت داوطلبانه در بخش تحقیقاتی موسسه روانپزشکی نیویورک بستری شدند. ۴۰ بیمار کتامین هیدروکلراید وریدی با دوز نیم میلیگرم برای هر کیلو وزن
و۴۰ بیمار دیگر دو صدم میلیگرم برای هر کیلوگرم وزن میدازولام در ۱۰۰ سی سی نرمال سالین به صورت اینفیوژن دریافت کردند. علت انتخاب میدازولام برای مقایسه این است که داروی بیهوشی سایکواکتیو با نیمه عمری مشابه کتامین، و فاقد اثرات ضد افسردگی و ضد خودکشی است.
مشخصات پایه، از جمله نمره SSI در دو گروه مشابه بود. پاسخ درمانی به صورت ۵۰٪ کاهش در نمره SSI در نظر گرفته شد.
یافته ها: درصد بیمارانی که در روز اول پاسخ درمانی نشان دادند در گروه کتامین بیشتر بود ( p= 0.024).
محققين گزارش کردند که بهبودی در افکار خودکشی در طول دوره ۶ هفته مشاهده کنترل نشده باقی میماند. ممکن است بخشی از آن به علت ادامه داروهای سایکوتروپیک قبلی باشد که بعد از تجویز کتامین به اثر بهینه رسیدند.
در روز اول اینفیوژن کتامین در مقایسه با میدازولام، کاهش بیشتری در اختلال کلی خلق، افسردگی و خستگی حاصل شد. محققین معتقدند اثرات کتامین بر افسردگی و افکار خودکشی، حداقلیه صورت نسبی، مستقل هستند.
عوارض جانبی ( افزایش فشارخون و علائم تجزیهای) مشابه سایر مطالعات کتامین بود. این عوارض اکثرا خفیف تا متوسط و گذرا هستند و معمولا ظرف چند دقیقه تا چند ساعت بعد از اینفیوژن برطرف میشوند.
*دکتر ماندل، رئیس روانپزشکی بیمارستان هانتینگتون نیویورک، که شخصا در این مطالعه شرکت نداشته معتقد است که این میتواند یک مانور موقتی بسیار مفید و حافظ حیات در اورژانسها یا شرایط سرپایی باشد و زمان ارزشمندی بخرد تا درمان بتواند طی چند هفته به اثر بهینه برسد. این روش نه تنها در پیشگیری از خودکشی موثر است، بلکه میتواند هزینههای بستری را در بیمارانی که به صورت حاد در معرض خودکشیاند را کم کند. از این مطالعه مشخص نیست که بعد از ۶ هفته برای این بیماران چه اتفاقی خواهد افتاد. آیا افکار خودکشی برمیگردند، و اگر اینطور باشد آیا به تکرار درمان نیاز است؟ و برای چه مدت؟ اثرات طولانی مدت تکرار اینفیوژنها چیست؟ مطالعات بیشتری برای پاسخ به این سوالات لازم است.
کتامین افکار خودکشی را به سرعت کاهش میدهد
درباره دکتر عاطفه کمالو
سلام . من دکتر عاطفه کمالو هستم. در سال ۱۳۷۹ دانشجوی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران شدم. سال ۱۳۹۰ دوره ی دستیاری روانپزشکی را در دانشگاه علوم پزشکی تهران ، بیمارستان روزبه ، شروع کردم و در سال ۱۳۹۴ و با اخذ مدرک بورد تخصصی فارغ التحصیل شدم. در حال حاضر در تهران مشغول به درمان دارویی بیماران روانپزشکی و روان درمانی مراجعینم میباشم.خواندن این مقالات به شما پیشنهاد می شود
یافتههای مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی که در تاریخ ۵ دسامبر ۲۰۱۷ در American Journal of Psychaiatry منتشر شد حاكی از اين است كه اينفيوژن وریدی کتامین میتواند به سرعت افکار خودکشی را در بیمار مبتلا به افسردگی ماژور کاهش دهد و بهبودی بالینی تا ۶ هفته بعد باقی میماند.
در این مطالعه که بزرگترین مطالعه در این زمینه تاکنون است، ۸۰ بیمار افسرده با نمره افکار خودکشی ( SSI) بالاتر از ۴ به صورت داوطلبانه در بخش تحقیقاتی موسسه روانپزشکی نیویورک بستری شدند. ۴۰ بیمار کتامین هیدروکلراید وریدی با دوز نیم میلیگرم برای هر کیلو وزن
و۴۰ بیمار دیگر دو صدم میلیگرم برای هر کیلوگرم وزن میدازولام در ۱۰۰ سی سی نرمال سالین به صورت اینفیوژن دریافت کردند. علت انتخاب میدازولام برای مقایسه این است که داروی بیهوشی سایکواکتیو با نیمه عمری مشابه کتامین، و فاقد اثرات ضد افسردگی و ضد خودکشی است.
مشخصات پایه، از جمله نمره SSI در دو گروه مشابه بود. پاسخ درمانی به صورت ۵۰٪ کاهش در نمره SSI در نظر گرفته شد.
یافته ها: درصد بیمارانی که در روز اول پاسخ درمانی نشان دادند در گروه کتامین بیشتر بود ( p= 0.024).
محققين گزارش کردند که بهبودی در افکار خودکشی در طول دوره ۶ هفته مشاهده کنترل نشده باقی میماند. ممکن است بخشی از آن به علت ادامه داروهای سایکوتروپیک قبلی باشد که بعد از تجویز کتامین به اثر بهینه رسیدند.
در روز اول اینفیوژن کتامین در مقایسه با میدازولام، کاهش بیشتری در اختلال کلی خلق، افسردگی و خستگی حاصل شد. محققین معتقدند اثرات کتامین بر افسردگی و افکار خودکشی، حداقلیه صورت نسبی، مستقل هستند.
عوارض جانبی ( افزایش فشارخون و علائم تجزیهای) مشابه سایر مطالعات کتامین بود. این عوارض اکثرا خفیف تا متوسط و گذرا هستند و معمولا ظرف چند دقیقه تا چند ساعت بعد از اینفیوژن برطرف میشوند.
*دکتر ماندل، رئیس روانپزشکی بیمارستان هانتینگتون نیویورک، که شخصا در این مطالعه شرکت نداشته معتقد است که این میتواند یک مانور موقتی بسیار مفید و حافظ حیات در اورژانسها یا شرایط سرپایی باشد و زمان ارزشمندی بخرد تا درمان بتواند طی چند هفته به اثر بهینه برسد. این روش نه تنها در پیشگیری از خودکشی موثر است، بلکه میتواند هزینههای بستری را در بیمارانی که به صورت حاد در معرض خودکشیاند را کم کند. از این مطالعه مشخص نیست که بعد از ۶ هفته برای این بیماران چه اتفاقی خواهد افتاد. آیا افکار خودکشی برمیگردند، و اگر اینطور باشد آیا به تکرار درمان نیاز است؟ و برای چه مدت؟ اثرات طولانی مدت تکرار اینفیوژنها چیست؟ مطالعات بیشتری برای پاسخ به این سوالات لازم است.